Implantierbarer Kardioverter-Defibrillator

Labelled

chest X-ray showing an implantable cardioverter defibrillator (ICD) with atrial and ventricular leads

A normal

chest X-ray after placement of an ICD, showing the ICD generator in the upper left chest and the ICD lead in the right ventricle of the heart. Note the 2 opaque coils along the ICD lead.

Isolierte

Dislokation LV-Sonde bei ICD: Linkes Bild Voraufnahme mit noch regelrechter Projektion der LV-Sonde auf den Sinus coronarius. Rechtes Bild 2 Monate später: Die Sonde ist bis in Höhe V. cava zurückgezogen, wobei sich offenbar das Kabel hinter dem Aggregat aufgewickelt hat (Twiddler Syndrom). Bei unverändert einliegendem Aggregat ist am ehesten die Bewegung des M. pectoralis ursächlich verantwortlich. Die quadripolare Sonde führte mit ihrer Fehllage jetzt in der Nähe des N. phrenicus zu Zwerchfellzuckungen.

Epicardial

defibrillation patches (multicoil), inzwischen durch neues, intravasales ICD-System mit dem Aggregat links pektoral ersetzt. Zwei epikardiale, flächige Multicoil-Patches und zwei epikardiale, klein-spiralige Sonde für Bipolar Pace/Sense basal. Die Leitungen ziehen nach kaudal zum inzwischen entfernten, ehemaligen Aggregat unter der Bauchhaut. Von diesem kommend liegt noch eine weitere Sonde nach kranial über die V. subclavia in den Sinus coronarius. Das neue System hat nur eine kombinierte Sonde mit zwei Schockwendeln.

Epicardial

defibrillation patches (multicoil), inzwischen durch neues, intravasales ICD-System mit dem Aggregat links pektoral ersetzt. Zwei epikardiale, flächige Multicoil-Patches und zwei epikardiale, klein-spiralige Sonde für Bipolar Pace/Sense basal. Die Leitungen ziehen nach kaudal zum inzwischen entfernten, ehemaligen Aggregat unter der Bauchhaut. Von diesem kommend liegt noch eine weitere Sonde nach kranial über die V. subclavia in den Sinus coronarius. Das neue System hat nur eine kombinierte Sonde mit zwei Schockwendeln.