Twiddler-Syndrom

bei einem Port rechts pektoral: Linkes Bild mit regelrechter Projektion der Portspitze auf die V. cava superior. Rechtes Bild ca. 2 Wochen später mit Retraktion des Schlauches aus dem Gefäß und Aufwicklung im Weichteil um die angestochene Portkammer.

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Anteroposterior

chest radiograph revealing automatic implantable cardioverter-defibrillator leads wrapped around the device (white arrows) and absence of leads in the ventricle.

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Twiddler-Syndrom

bei Portkatheter links innerhalb von 4 Wochen: Aufnahme links noch mit regelrechter Position des Katheters mit der Spitze auf die V. cava superior; Aufnahme rechts der Portkatheter hat sich in einer Weichteiltasche um die Portkammer komplett aufgerollt.

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Röntgenbild

eines Portkathetersystems, bei dem sich der Katheter quasi um die Kammer aufgewickelt hat, und so mit der Spitze nicht mehr in der Vene liegt. Ursächlich kommen zwei Dinge in Frage: Durch ungünstige Lage der Portkammer zwischen den Weichteilschichten kommt es sukzessive zum Herausziehen des Katheters durch die Muskelbewegungen. Denkbar ist zweitens auch eine bewusste oder unbewusste Manipulation des Patienten an der Kammer mit Drehen derselben, wenn diese dicht unter der Haut liegt (Siehe auch so genanntes Twiddler"s syndrome).

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Isolierte

Dislokation LV-Sonde bei ICD: Linkes Bild Voraufnahme mit noch regelrechter Projektion der LV-Sonde auf den Sinus coronarius. Rechtes Bild 2 Monate später: Die Sonde ist bis in Höhe V. cava zurückgezogen, wobei sich offenbar das Kabel hinter dem Aggregat aufgewickelt hat (Twiddler Syndrom). Bei unverändert einliegendem Aggregat ist am ehesten die Bewegung des M. pectoralis ursächlich verantwortlich. Die quadripolare Sonde führte mit ihrer Fehllage jetzt in der Nähe des N. phrenicus zu Zwerchfellzuckungen.

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Cardiac

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Radiopaedia • CC-by-nc-sa 3.0 • de

Twiddler syndrome occurs when a patient manipulates (rotates) a subcutaneous chest device to the point of detaching and retracting the distal portion of the device.

It is most commonly seen with implanted cardiac pacemakers or implantable cardiac defibrillators (ICDs). With continued rotation, the leads of these devices eventually wrap around the subcutaneous portion of the device.

A variation of this theme can occur with chest ports, deep brain stimulators, and other devices.