medical devices in the thorax

RePneu®
Coils aus Nitinoldraht zur Behandlung des Lungenemphysems im Röntgenthorax p.a.

Röntgenbild
des Thorax in 2 Ebenen mit einem Carillon Mitral Contour System (Cardiac Dimensions) im Sinus coronarius. Dieses Nitinol-Device wird minimalinvasiv, katheterbasiert in den Sinus coronarius eingebracht und dort aufgespannt, um bei Mitralinsuffizienz so zu einer Annäherung der Klappenblätter zu führen und die Insuffizienz zu verringern. Zusätzlich sieht man noch einen Herzschrittmacher, eine künstliche Aortenklappe Sternalcerclagen und fraglich in der Seitprojektion einen Koronarstent.

Um den
Mageneingang implantiertes Antirefluxsystem (LINX) mit einem expandierbaren Ring magnetischer Elemente, der den Tonus des Sphinkters von aussen unterstützt. Röntgenbild a.p. und seitlich.

Operativ
eingebrachter Spezialclip (AtriClip) auf dem linken Herzohr zur Vermeidung von Embolien aus diesem. Das Röntgenbild (Ausschnitte: links pa, rechts seitlich) zeigt zusätzlich noch eine künstliche Aortenklappe.


Herzohrverschluss
mit dem Amplatzer-System im Röntgenbild bei einer 69-jährigen. Röntgenbild pa und seitlich mit Vergrößerung.


Tiefe
Hirnstimulation bei Morbus Parkinson: Hier die Aggregate im Bereich der Brust auf einer Röntgenaufnahme des Thorax.

Z. n. TAVI
mit transapikalem Zugang. Man erkennt das Verschlusssystem an der Herzspitze (überlagert von der Sonde des ICD-Systems). Apica ASC


Defibrillator-Elektrode
im Röntgenbild: Die elektrische Leitung spreitzt sich in der aufgeklebten Elektrode fächerförmig auf.



Eventrecorder
im Röntgenbild. Daneben sind TAVI, ein coronarer Stent und die Sonde eines Einkammerschrittmachers abgebildet, was bedeutet, dass der Eventrecorder wohl als nicht störend belassen wurde.




Kardialer
implantierter Eventrecorder: BioMonitor (Biotronic). Die beiden halbkugelförmig nach oben stehenden Stifte sind die aufnehmenden Elektroden. (Es gibt deutlich kleinere Modelle von Eventrecordern.)




AAI-Schrittmacher:
Sondenspitze in Projektion auf den rechten Vorhof. (Atrium, Atrium, Inhibition)

Vorhofseptumdefekt
mit Verschlusssystem: Amplatzer-Device in Seitaufnahme besser zu sehen. Zusätzlich Kardiomegalie und pulmonale Hypertonie.

Vorhofseptumdefekt
mit Verschlusssystem: Amplatzer-Device in Seitaufnahme besser zu sehen. Zusätzlich Kardiomegalie und pulmonale Hypertonie.


Röntgenbild
des Thorax in 2 Ebenen mit einem Carillon Mitral Contour System (Cardiac Dimensions) im Sinus coronarius. Dieses Nitinol-Device wird minimalinvasiv, katheterbasiert in den Sinus coronarius eingebracht und dort aufgespannt, um bei Mitralinsuffizienz so zu einer Annäherung der Klappenblätter zu führen und die Insuffizienz zu verringern. Zusätzlich sieht man noch einen Herzschrittmacher, eine künstliche Aortenklappe Sternalcerclagen und fraglich in der Seitprojektion einen Koronarstent.

Aggregat
einer tiefen Hirnstimulation bei Morbus Parkinson im Röntgenbild des Thorax.

Röntgenbild
des Thorax mit implantiertem links ventrikulärem Assistenz-Implantat (LVAD). Zusätzlich ist noch eine ICD vorhanden.


Herzohrverschluss
mit dem Amplatzer-System im Röntgenbild bei einer 69-jährigen. Röntgenbild pa und seitlich.

Operativ
eingebrachter Spezialclip (AtriClip) auf dem linken Herzohr zur Vermeidung von Embolien aus diesem. Computertomographie coronar rekonstruiert.

Medical devices in the thorax are regularly observed by radiologists when reviewing radiographs and CTs.
Extrathoracic devices
- tubing, clamps, syringes, scissors, lying on or under the patient
- rubber sheets, foam mattresses, clothing, hair braids, nipple piercings, etc. may also be visible
These devices are a common cause of artifacts and may trip the unwary, but in general are recognized for what they are.
The following are more important to be recognized by the radiologist:
- oxygen masks and ventilator support tubing
- temperature and humidity sensor attachments
- ECG electrodes/leads
- external pacemaker-defibrillator (typically seen in a cardiac patient transported by helicopter or ambulance)
- bioreactance leads (e.g. Cheetah Starling SV sensors)
- breast prostheses
- breast tissue expander (used for breast reconstruction)
- cooling blanket
- presternal peritoneal dialysis catheter
Pleural devices
- thoracostomy tubes
- usually placed anterosuperiorly to drain pneumothorax, and posteroinferiorly to drain pleural effusion
- a well-positioned tube should lie between visceral and parietal pleura, and there should not be any kinking
- to check the correct positioning, frequently AP and lateral views are required. Supplemental CT scan may also be performed.
- should not enter the interlobar fissure, else it may be blocked ; tip should not be within the lung parenchyma or subcutaneous tissue
- all drain holes should be in the pleural cavity to ensure effective drainage
- pigtail catheter: used in empyema drainage
- Heimlich valve: it is a one-way valve used for pleural space drainages, which prevents the return of gases or fluids into the pleural space
- plombage: "ping-pong ball" plombage and wax plombage (historically used for tuberculosis, but no longer)
Tracheal, bronchial and esophageal devices
- endotracheal tube
- tip of the tube should be 5 cm +/- 2 cm above the carina (carina is just caudad to the aortic arch, if not clearly visible)
- may wrongly enter right main bronchus, esophagus or even the soft tissues of the neck
- sometimes, a deliberate double-lumen ET tube is used to check differential ventilation of the two lungs
- nasogastric/nasoenteric tube/feeding tube / Dobhoff tube
- esophageal balloons (e.g. Sengstaken-Blakemore tube, Minnesota tube)
- esophageal Doppler probe
- esophageal stents
- esophageal manometer
- esophageal pH probe (seen just above gastro-esophageal junction)
- temperature probe (usually within the oropharynx or esophagus)
- tracheostomy tube
- tracheo-esophageal voice prosthesis
- bronchial stents / tracheobronchial stents (in lung transplant patients or due to obstructing tumors)
- Passy-Muir valve
- endobronchial coils
- endobronchial valves
Vascular devices
- dialysis catheters
- peripherally inserted central catheters (PICC): central portion only
- central venous catheters: central tip ideally positioned at the superior cavoatrial junction and should not enter the right atrium
- temporary non-tunnelled lines: internal jugular and subclavian lines
- tunnelled lines: e.g. Hickman line, Broviac line
- permanent, implantable access line with subcutaneous ports: e.g. Port-A-Cath, Infus-a-Port
- pulmonary artery catheter (Swan-Ganz catheter)
- left atrial catheter
- right atrial line often used postpaediatric cardiac surgery
- thoracic aortic stent
- superior vena caval stent
- superior vena caval filter
- carotid artery clamps
- cannulas of extracorporeal membrane oxygenation devices
- in the right jugular vein (in case of peripheral cannulation), rarely in the left jugular vein
- in case of central cannulation both cannulas are placed directly via central vessels into the atria
Cardiac devices
- sternal wires, plates
- cardiac prosthetic valves, C-ring annuloplasty
- cardiac conduction devices
- pacemakers (e.g. biventricular pacemaker)
- implantable cardiac defibrillators (ICD)
- coronary stents
- circulatory assist devices
- intra-aortic balloon pump (IABP)
- left ventricular assist device (LVAD) (e.g. TandemHeart percutaneous VAD)
- biventricular assist devices
- artificial heart (under development)
- temporary ventricular assist device
- atrial septal occlusion device (e.g. Amplatz closure device)
- left atrial appendage closure devices (e.g. Watchman device)
- epicardial patch
- parachute device
- cardiac restraint device
- insertable cardiac monitoring device (e.g. Reveal LINQ)
- implantable pulmonary artery pressure monitoring device (e.g. CardioMEMS)
Miscellaneous
- embolization coils
- antibiotic spacer
- pericardial drain
- insertable loop recorder
- vertebroplasty-related
- spinal rods, transpedicular screws, disc spacers, interspinous spacers
- gastric band
- reflux management system
- diaphragmatic pacemaker
- surgical clips (e.g. axillary nodal clearance)
- Nuss bar (repair of pectus excavatum)
See also
Siehe auch:
- Eventrecorder
- Fremdmaterial Thorax Herz
- Herzschrittmacher
- Herzohr Okkluder
- left ventricular assist device
- deep brain stimulation
- Mitraclips
- plombage
- Ösophagusstents
- Vertebroplastie
- Antirefluxsysteme
- Carillon Mitral Contour System (Cardiac Dimensions)
- EKG-Elektroden
- abdominelle Implantate
- intra-aortic balloon pump (IABP)
- Verschlusssystem apikaler Zugang bei TAVI
- intrakardialer Herzschrittmacher
- EKG-Kabel
- Fremdmaterial im Röntgenbild des Thorax
- Defibrillator Thorax
- defibrillation electrodes
- Rückenmarkstimulation
- Artefakte im Röntgenbild des Thorax
- Koronarstent im Röntgenthorax
- medical devices of abdomen and pelvis
- pacemakers
- Kontraindikationen für eine MR-Untersuchung
- Vagusnervstimulator
und weiter:
- transcatheter aortic valve implantation (TAVI)
- septal occluder
- Herzohr Clip
- medical devices in the abdomen and pelvis
- endoscopic lung volume reduction (ELVR)
- Okkluder
- Defibrillator Pads aufklebbare
- extraperiosteal pneumonolysis
- Clip Thorax Herz
- MRT unmittelbar postoperativ
- biologische Aortenklappe
- Instrumentenkabel
- BH im Röntgenbild
- Implantate
