intrapankreatische Nebenmilz

Intrapankreatische

Nebenmilz in der MRT (2006) und CT (2025). Links 2 Schichten T2 axial, Mitte T1 und SPIR, rechts CT koronar und axial portalvenös. Die Raumforderung im Pankreasschwanz zeigt in allen Serien ein identisches Signalverhalten bzw. eine identische Dichte wie die normale Milz. Im Verlauf von 19 Jahren keine Befundänderung.

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Intrapancreatic

accessory spleen. Axial T1 scan through the upper abdomen shows the same lesion to be hypointense to the pancreas but similar intensity to the spleen.

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Intrapancreatic

accessory spleen. Axial CT of the abdomen in portal venous phase shows a homogenous, well defined lesion at the tail of the pancreas.

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Intrapancreatic

accessory spleen. Coronal T2 image shows the lesion iso-intense to the spleen.

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Intrapancreatic

accessory spleen. Axial gadolinium-enhanced image shows similar enhancement to the spleen.

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Accessory

spleen mimicking a pancreatic tumour. T1WI; signal intensity of intrapancreatic accessory spleen is similar to that of the spleen.

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Accessory

spleen mimicking a pancreatic tumour. CT arterial phase, the spleen shows a heterogeneous pattern enhancement immediately after contrast material administration.

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Accessory

spleen mimicking a pancreatic tumour. CT venous phase, the spleen becoming homogeneous.

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Accessory

spleen mimicking a pancreatic tumour. CT reformation; tissue exhibits the same pattern of enhancement as the spleen.

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Accessory

spleen mimicking a pancreatic tumour. T2WI; the spleen shows higher signal intensity.

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Accessory

spleen mimicking a pancreatic tumour. T2WI; the spleen shows higher signal intensity.

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Intrapankreatische Nebenmilzen sind kleine, in der Regel harmlose Ansammlungen von ektopem Milzgewebe, die sich während der Embryonalentwicklung außerhalb der eigentlichen Milz ansiedeln – in diesem Fall im Pankreas, typischerweise im Pankreasschwanz. Ihre Häufigkeit wird mit maximal 1 - 2 % der Nebenmilzen angegeben.

Diagnostische Bedeutung und Verwechslungsgefahr

Intrapankreatische Nebenmilzen stellen eine wichtige Differenzialdiagnose bei neoplasie- / malignomverdächtigen Raumforderungen im Pankreasschwanz dar, da sie in der Bildgebung wie ein neuroendokriner Tumor (NET) oder ein Pankreaskarzinom erscheinen können. Eine sorgfältige Bildanalyse ggf. mit mehreren Methoden sollte durchgeführt werden, um invasivere Maßnahmen zu vermeiden. Dazu gehört auch immer die Prüfung, ob evtl. ältere Aufnahmen existieren, die den Befund schon in gleicher Weise zeigen. Entsprechend der histologischen Übereinstimmung mit der normalen Milz, sollte die Nebenmilz auch im Pankreas in allen Bildgebungen mit dem Muster von normalem Milzgewebe übereinstimmen. Im Zweifel kann die definitive Diagnose durch eine Feinnadelbiopsie (EUS-FNB) oder eine Szintigrafie mit Technetium-99-markierten, hitzedenaturierten Erythrozyten gestellt werden.