Freie abdominelle Luft

Röntgen-Übersichtsaufnahme
des Abdomen in Rückenlage bei massiv freier Luft intraperitoneal. Man erkennt die Kontrastierung der Darmwand von luminal (innen) und peritoneal (außen): Rigler-Zeichen.
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Pneumoperitoneum
im Thoraxbild. Die freie "Luft" ist zwischen dem Oberrand der Leber (rote Pfeile) und dem Zwerchfell (grüne Pfeile) zu erkennen. Die blauen Pfeile zeigen auf den gasgefüllten Dickdarm (normal).
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Pneumoperitoneum
("freie Luft") in der Röntgenaufnahme des Abdomens in linker Seitenlage. Man erkennt den Leberrand (rote Pfeile), die Gasblase in der Bauchhöhle (grüne Pfeile) und einen Luft-Flüssigkeits-Spiegel (blaue Pfeile).
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Pneumoperitoneum
after surgery.
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Pneumoperitoneum
from an insufficient intestinal anastomosis. Hardly to see in this image, but see CT.
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Pneumoperitoneum
from an insufficient intestinal anastomosis.
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Pneumoperitoneum
from an insufficient intestinal anastomosis.
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Perforation
bei einer Koloskopie: Massiv freie Luft in der Bauchhöhle und sogar Austritt in die Weichteile der Bauchwand.
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Perforation
bei einer Koloskopie: Massiv freie Luft in der Bauchhöhle und sogar Austritt in die Weichteile der Bauchwand.
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Freie Luft
bei Sigmaperforation
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Pneumoperitoneum
bei Sigmaperforation (iatrogen). Rigler-Zeichen: Luft an beiden Seiten der Darmwand. Hier jedoch sicher nicht zu übersehen.
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Pneumoperitoneum
bei Sigmaperforation (iatrogen). Rigler-Zeichen: Luft an beiden Seiten der Darmwand. Hier jedoch sicher nicht zu übersehen.
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Riglerzeichen
bei freier Luft: Die Darmwand ist vor allem im Bereich der rechten Kolonflexur von innen und außen durch Luft kontrastiert.
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Freie Luft im
Abdomen nach PEG-Anlage. In Rückenlage erkennt man die flächige Hypertransparenz und am Kolonrahmen das typische Rigler-Zeichen mit Kontrastierung der Darmwand von innen und aussen.
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Freie Luft im
Abdomen nach PEG-Anlage. In der Seitenlage ist die Luft neben der Leber nicht zu übersehen.
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Dünndarmperforation
bei inkarzerierter Narbenhernie. Massiv freie intraabdominelle Luft mit Rigler-Zeichen in der Linkseitenlage gut zu sehen. Ileussituation. Es musste Dünndarm reseziert werden.
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Subdiaphragmatic free gas is one of the ways of detecting presence of free intraperitoneal gas (i.e. pneumoperitoneum). It is the presence of free, extraluminal gas in the anterior subhepatic space.

Radiographic features

Plain radiograph

Subdiaphragmatic free gas is well appreciated as the gas under the diaphragm and air in the lungs outline the diaphragmatic contour well.

As little as 1 mL of free gas can be detected but the patient may be needed to be kept in upright position for about 10 minutes for the gas to rise.

Erect chest x-rays covering the upper abdomen are often considered the best for detecting free subdiaphragmatic gas but an erect abdominal x-ray covering the lung bases will be just as sensitive.

When there is a large amount of free subphrenic gas the continuous diaphragm sign may be present.

Differential diagnosis

See also